فن الإنتظار


نحن نحترم خصوصيتك بعد تشخيص السرطان ، سرعان ما تصبح على بينة من مفهوم الإسراع والانتظار. حياتك على الخط وفجأة أنت أيضا في خط . يصطفون بفارغ الصبر للحصول على المواعيد ، والإحالات ، والعلاج ، والمسح ، والأخبار الجيدة والسيئة. وهناك أماكن تجمع خاصة لنا في هذه الرحلة ، وتسمى غرف الانتظار.

نحن نحترم خصوصيتك

بعد تشخيص السرطان ، سرعان ما تصبح على بينة من مفهوم الإسراع والانتظار. حياتك على الخط وفجأة أنت أيضا في خط . يصطفون بفارغ الصبر للحصول على المواعيد ، والإحالات ، والعلاج ، والمسح ، والأخبار الجيدة والسيئة.

وهناك أماكن تجمع خاصة لنا في هذه الرحلة ، وتسمى غرف الانتظار. تتدفق مع كفاءة موقف للسيارات: صفوف من الكراسي وطاولة نهاية عرضية حيث قد تكون محظوظا بما فيه الكفاية للعثور على مجلة ممزقة. نحن نحتل هذه المساحات بشكل غير مريح ، ندرك تمامًا أن هذا مجرد وقفة أخرى ونحن نتدافع إلى مصير مجهول.

إذا كنت تعيش بتشخيص السرطان لفترة طويلة ، كما قلت ، عندئذٍ تدخل نوع من الإيقاع أولئك منا الذين يعانون من مرض يتميز بأنه عضال ينفقون الكثير من الوقت على الطريق ، بالمعنى الحرفي والمجاز. يصبح أخصائيو الأورام لدينا وكلاء سفر ، ويقترحون وجهات محتملة ويضعون خطوطًا سياحية.

خطط السفر هذه دائمًا ما تكون مفتوحة ، وبالرغم من أننا جميعًا نأمل في إقامة مطولة ، فإننا نحافظ على حزم حقائبنا.

أنا ، بالطبع ، في اشارة الى العلاجات. لدي مجموعة متنوعة من NSCLC ، غدية مخاطية موسينية (المعروفة سابقاً في BAC mucinous) ، والتي هي صعبة لعلاج وترتبط مع سوء التشخيص. ومع ذلك ، فأنا إيجابي أيضًا بالنسبة إلى طفرة ALK ؛ (من الناحية الفنية ، إنوكوجين EML4-ALK الاندماج) "سائق" من السرطان بلدي. هذا أمر مهم ، لأنه يعني أن هناك هدف علاجي: منع مسار ALK ، ويتوقف جسمي عن الإصابة بالسرطان. لقد شاركت حتى الآن في تجربتين سريريتين لمثبطات ALK التجريبية وفي كل مرة كان لدي استجابة ممتازة ودائمة ؛ تراجعت حالة السرطان لدي.

على الرغم من ذلك ، لم يكن أي من هذه الإجابات يمثل علاجًا ، وفي كلتا الحالتين طفرة ثانوية طورت مقاومة. قبل عشرة أشهر ، اضطررت إلى التخلي عن العلاجات المستهدفة للعودة إلى العلاج الكيماوي التقليدي وجميع الآثار الجانبية المصاحبة ؛ كانت رحلة قاسية ، وبحلول هذا الصيف كان لدي ما يكفي.

لقد استمتعت الآن من العلاج لمدة خمسة أشهر تقريبًا. كنا نأمل أن أكون مؤهلاً للتسجيل في تجربة سريرية لمثبط PD-1 ، وهو شكل جديد من العلاج الذي يحفز الاستجابة المناعية للشخص. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد أن الورم كان يعبر عن بروتين PD-1 (مطلوب للدخول إلى التجربة) ، لذا فاتني ذلك الناقل.

أظل في وضع المراقبة والانتظار ؛ على أمل أن يتطور السرطان بلدي في وتيرة مهل إلى حد ما وأنا أستكشف الخيار المفضل لي. ومن ثم ، فقد شُجعت بشدة على رؤية بيان صحفي لورقة تم تقديمها للتو خلال مؤتمر للجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان على PF-06463922 ، مثبط PKizer للجيل القادم من ALK. تشير الدراسات ما قبل السريرية إلى أنها مثبط قوي لطفرات ALK ، قادرة على عبور حاجز الدم في الدماغ وكذلك تثبيط نمو الورم حتى في السرطانات التي تحوي طفرات ثانوية عالية المقاومة.

كل من هذه العوامل هي صفقة كبيرة بالنسبة لنا مع طفرات ALK. إن الانبثاث إلى الدماغ شائع في سرطان الرئة ، ومثبط ALK الأول للمثول للمحاكمة (أيضا بواسطة Pfizer - PF-02341066 ، الذي تم تسويقه الآن باسم Xalkori) كان فقط قادرًا على الوصول إلى الدماغ في تركيزات شبه علاجية. إن مثبط ALK الذي يمكن أن يعالج الانبثاث الدماغي ضخم أيضًا (بالطبع ، يتساءل المرء إذا كان هناك أيضًا احتمال لزيادة مشاركة CNS في شكل تأثيرات جانبية غير مرغوبة).

من غير المحتمل أن ينتشر شكل سرطان الرئة إلى أنواع أخرى الأعضاء؛ لذا فإن الانبثاث الدماغي ليس مصدر قلق كبير بالنسبة لي. ومع ذلك ، لا يزال السرطان ينتشر في جميع أنحاء رئتي واكتسبت طفلين ثانويين على الأقل يعطيان مقاومة للتثبيط. واحد منهم ، G1202R ، هو الأكثر مقاومة للجميع ، وهذا جعلني أشعر بأكثر من ضعف ضعيف. لحسن الحظ ، أظهر PF-006463922 نشاطًا مثبطًا ضد G1202R. بالإضافة إلى ذلك ، تم إظهار فعالية مماثلة ضد الأورام التي تحوي طفرات ROS1 ، وهو قريب قريب من ALK الذي يمثل مجموعة فرعية أخرى من (adenocarcinoma) بشكل أساسي.

عندما قرأت هذا البيان الصحفي ، أشعر وكأنني أبحث في نشرة سفر لامعة تصف وجهتي التالية. مع أي حظ ، سوف يأتي إلى التجربة السريرية قريبا. عندما يحدث ذلك ، أتمنى أن أكون في طريقي.

بالطبع ، إنه ليس مجرد متحولات ALK التي يجب أن تتعامل مع المقاومة. تم تحديد طفرات EGFR كمحرك في سرطان الرئة قبل عقد من الزمن تقريبا ، وحتى الآن لا يوجد سوى اثنين من مثبطات فعالة ؛ المخدرات erlotinib و gefitinib. معظم سرطانات EGFR + المعالجة بهذه العلاجات تطور المقاومة في غضون عام. في كثير من الأحيان من خلال طفرة 'حارس البوابة' الثانوي ، T790M. كانت هناك حاجة ملحة لعلاج بديل لمرضى EGFR + بمجرد استنفاد العلاجات الحالية. تقوم شركة المستحضرات الصيدلانية Astra Zeneca بالتحري عن أحد هذه الأدوية التجريبية ، AZD9291 ، وهو مثبِّض ALK من الجيل الثالث. يظهر AZD9291 الورم الرئيسي (وعلى ما يبدو مستدام إلى حد ما) انكماش الورم في الدراسات قبل السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، ليس فقط AZD9291 تظهر أكثر فعالية ، فإنه يفعل ذلك مع آثار جانبية أقل. يرمز EGFR إلى مستقبل عامل نمو فوق الجافية ، وبما أن بشرتنا هي أكبر عضو لدينا ، فإن الآثار الجانبية يمكن أن تكون منتشرة (حرفياً - كنت على مثبط EGFR لفترة وجيزة وشهدت رأسًا مؤلمًا لطفح جلد القدم).

لذا ، أيها المسافرون (و ALK ، ROS-1 و EGFR mutants) ؛ سيكون علينا الانتظار لفترة أطول قليلاً ، ولكن هناك معالجات جديدة وفعالة محتملة في الأفق. أكياس معبأة!

آخر تحديث: 10/21/2013 هام: إن الآراء والآراء الواردة في هذا المقال هي آراء الكاتب وليس كل يوم الصحة. عرض المزيد أي آراء أو نصائح أو بيانات أو خدمات أو إعلانات أو عروض أو معلومات أو محتوى آخر يتم التعبير عنه أو إتاحته من خلال المواقع من قبل أطراف ثالثة ، بما في ذلك مزودي المعلومات ، هي تلك الخاصة بالمؤلفين أو الموزعين المعنيين وليست الصحة اليومية. لا تضمن Everyday Health أو مرخصوها أو أي من مزودي المحتوى التابعين لجهات خارجية دقة أو اكتمال أو فائدة أي محتوى. علاوة على ذلك ، لا يوافق كل من Health Everyday أو مرخصيها أو يتحملون مسؤولية دقة وموثوقية أي رأي أو مشورة أو تصريح يتم تقديمه على أي من المواقع أو الخدمات من قِبل أي شخص آخر غير ممثل الصحة أو المرخص المرخص له أثناء العمل في المؤسسة الرسمية. سعة. قد تتعرض من خلال المواقع أو الخدمات إلى محتوى ينتهك سياساتنا أو أنه صريح جنسيًا أو مخالفًا. يمكنك الوصول إلى المواقع والخدمات على مسؤوليتك الخاصة. نحن لا نتحمل أي مسؤولية عن تعرضك لمحتوى طرف ثالث على المواقع أو الخدمات. لا تفترض كل من الصحة اليومية ومرخصيها ، والتنازل صراحةً ، عن أي التزام بالحصول على أي معلومات بخلاف تلك المقدمة إليها من مصادر الطرف الثالث. يجب أن نفهم أننا لا ندافع عن استخدام أي منتج أو إجراء تم وصفه في المواقع أو من خلال الخدمات ، كما أننا لسنا مسؤولين عن سوء استخدام منتج أو إجراء بسبب خطأ مطبعي. انظر أقل

ترك تعليقك


The PTSD and Sleep Apnea Connectionالباقون على قيد الحياة أكثر من المرضهل يصنع مرض التصلب العصبي المتعدد تصويماً صعبًا؟Teriyaki Chop Dipسرطان الثدي والجريب فروت - ليس دائمًا مزيج جيدتجنب المضاعفات من مرض الانسداد الرئوي المزمن6 فوائد صحية رائعة للتفاحمضاد حيوي شائع يمكن أن يساعد في حالة الرئة المزمنة